临床输血治疗中

有一个特殊的科室

那就是新生儿科

新生儿与成人相比

正处于生长发育阶段

各器官系统尚未成熟

新生儿输血治疗与成人输血

有很大的差别

　　长治市人民医院输血科秉承“生命之源，保障安全”的理念，高效快捷为患者提供各种血液成分的同时还为临床科室提供用血指导、血液检测和咨询等服务。

 

　　为进一步提升急危重症新生儿的救治水平，11月10日，新生儿科特邀请输血科赵晓丽主任及科室骨干进行了一场针对新生儿疑难输血病例研讨会。新生儿各系统发育尚不完善，凝血功能障碍，若未早期识别、干预，极其可能加重病情，进展为弥散性血管内凝血（DIC），甚至危及生命。研讨会现场就近期新生儿科收治的三例同时存在脑梗死、脑出血的患儿以及一名凝血功能极度异常的危重极早产儿展开讨论。

　　由于在妊娠后期,母亲处于生理性高凝状态,在胎盘血管形成血栓,在出生前或出生胎盘剥离时，血栓进入胎儿循环,造成胎儿期或新生儿期血栓。如果母亲合并先兆子痫,加重了高凝状态;糖尿病时血液黏滞度增加;胎盘破裂,胎膜早破感染,绒毛膜羊膜炎时增多了栓子流入胎儿的可能性等等一系列这些因素，使血栓更容易形成。

 

　　血栓弹力图对于血栓性疾病、血小板异常性疾病、凝血因子缺陷性疾病、纤溶亢进性疾病等有重要的临床意义。会上，输血科朱雪医生进行了血栓弹力图（TEG）的讲解，从血栓弹力图的适用范围、结果判读、诊断意义以及标本采集展开研讨，并通过实际病例列举了血栓弹力图的主要临床应用，图文并用、生动形象地指导科室人员更好判读血栓弹力图报告。血栓弹力图七个指标，可以了解凝血和纤维蛋白溶解整个过程中血凝块的粘弹性的动态变化，能够反映全血的凝血和纤溶能力；对监测血栓的形成与预防出血有着重要作用。

 

　　此次研讨会上，新生儿科与输血科医务人员就临床输血技术规范、血液管理、输血风险、成分输血、新生儿输注血制品的剂量、规格，标本采集时间、标本量等多方面进行了深入的探讨。通过此次研讨交流，使新生儿科可以充分利用血栓弹力图结合凝血功能监测，更精准化指导临床工作中对于出血、抗凝、溶栓以及补充凝血成分等疾患的治疗，进一步提高了救治水平。以此次学习交流为契机，新生儿科与输血科将持续常态化进行多学科研讨，促进科室协同发展、共同进步，推动医疗服务能力进一步提升。

　　长治市人民医院新生儿科是长治市危重新生儿救治中心，是全市规模较大的新生儿专科。科室医疗技术水平领先，新生儿病房建设先进，设备配置完善，依托医院相关科室力量、辅助科室大型现代化诊疗设备群和后勤保障体系，形成了具有雄厚实力的新生儿医学支撑条件，是一个集医疗、教学、科研为一体的功能齐全科室。

　　前科室床位最大能容45张，初设床位35张，实际开放床位20张，其中NICU4张。分为：早产儿组、足月儿组、重症组三个亚专业。科室年门诊患者一万余人次，收治住院患者达千余人次，承担着长治市及周边地区危重新生儿的救治及转运工作。

　　科室主要诊疗范围涵盖新生儿各系统疾患，包括：呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、免疫系统、营养代谢性疾患等方面，尤其是早产儿相关疾患，以及早产儿远期管理等。

　　在市内率先开展肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、重症肺炎及早期应用鼻塞持续正压通气呼吸机nCPAP/鼻塞SiPAP双水平通道呼吸机，对超早产儿、及早产儿、不足34周早产、极低、超低体重儿，大大增加了抢救成功率并减少了气管插管及有创呼吸机应用的机率，同时降低了住院费用。科室成功抢救了孕周最小（26-27周）、体重最低700g的超早产儿及濒死儿10余例，积累了丰富的救治经验。目前已经开展了早产儿外周静脉穿刺中心静脉置管术、脐静脉留置术、气管插管术（LISA技术及INSURE技术），早产儿呼吸支持、营养支持、俯卧位通气、早产儿神经行为发育监测、自动听性脑干反应、耳声发射、新生儿振幅整合脑电图、亚低温治疗，早产儿随访等一系列完善的救护措施。

　　科室还承担山西医科大学、长治医学院本科及研究生的临床教学和实习以及基层医护人员和并轨研究生的住院医师规范化培训任务。