患者柴某，男，56岁，主因“车祸致左踝关节疼痛、畸形伴活动受限24天”入院，入院查体：左踝关节肿胀明显，自左踝关节内后方横行向前外侧可见长约13cm伤口，左踝关节内侧伤口以远可见大小约5x3cm组织坏死，左足踇趾不能主动背伸，左足背内侧、左足踇趾背侧痛觉减退，有麻木感。X线检查提示：内外踝骨折，断端错位，左踝关节脱位，左下胫腓联合分离。患者损伤严重，合并肌腱、神经损伤，骨质外露，截肢风险极高，救治难度大。创伤骨科二病区徐彦芳主治医师接诊患者后，积极向李黎明主任汇报病情，团队全面评估后给予行创面清创、左踝关节切开复位内固定+外固定架固定、骨水泥植入等治疗，快速稳定伤情，为后续创面修复打下基础。

 

　　术后患者骨折断端对位良好，一般情况稳定，考虑患者左内外踝皮肤组织缺损较大，骨质、肌腱外露，常规植皮难以修复创面，经与烧伤整形科赵华兴主任团队评估、会诊后，决定进一步行清创+皮瓣修复创面，遂转入长治二院烧伤整形科。结合患者基础疾病多（合并高血压、糖尿病）、创面污染较重等不利条件，烧伤整形科赵华兴主任、贾路军医生制定个性化治疗方案。通过积极清创控制创面感染，优化创面生长条件，后期采用腓肠神经营养血管皮瓣+腓动脉远端穿支逆行岛状皮瓣转移修复，覆盖外露骨质及肌腱，顺利完成组织重建及创面修复。