66岁的张大爷，间断进食时哽咽感1周，到长治二院胸外科就诊。经胃镜检查提示：食管中段和贲门两处占位，病检结果示：食管鳞状细胞癌和贲门低分化癌。

 

 

术前胸部C T及钡餐造影

术前诊断为：1.食管中段鳞癌；2.贲门低分化癌。

食管、胃双原发癌国内文献报道发生率很低，为 0.3% ～3.4%。患者家属第一时间知道张大爷同时患有食管、贲门两处恶性肿瘤的病情时，简直难以接受这个残酷的现实，不过悲痛之余还是没有放弃，下定决心要为张大爷治疗疾病。面对患者家属的无比信任，王晓民主任医师手术团队开始精密制定手术方案，冯健副主任医师给予患者常规肺功能训练和营养支持，积极进行术前准备。

 

术前王晓民主任医师手术团队经过近一周进行详细讨论，结合目前国内外先进技术经验，排除手术禁忌，拟定手术方案。在全麻下开展胸腹腔镜联合食管癌、贲门癌根治左颈部吻合术。

整个手术过程非常复杂困难，王晓民主任医师带领小组在做好充足的准备和详尽的手术方案前提下，迎难而上，凭借团队扎实娴熟的外科技术成功完成手术。在全科医护人员的悉心诊治护理下，患者顺利康复出院。胸外科的精湛技术和精心服务得到了患者及家属的肯定。

本例手术难点：在于如果术中发现贲门肿瘤范围大，切除肿瘤以后管状胃的长度不足以上提到颈部与食管做吻合，重建消化道就需要利用大肠（横结肠）来代胃代食管，不单单手术难度加大考验团队技术水平，相应对患者的创伤会明显加大，术后并发症发生概率也会大大增加。本例食管、贲门双原发癌微创胸腹腔镜手术的成功完成，标志着长治二院胸外科食管癌腔镜微创技术再进一步。

专家推荐

 

王晓民

胸外科病区主任医师

病区组长

【专业特长】

擅长乳腺疾病（乳腺癌、乳腺炎、乳腺结节等）、食管癌、贲门胃体癌、肺癌、胸壁肿瘤、胸壁结核及胸部创伤疾病（肋骨骨折、血气胸）的诊治。

从事本专业工作20余年。曾在全国知名食管癌基地林州市中心医院胸外科工作多年。先后在山西省肿瘤医院、中国医学科学院北京阜外医院进修学习。

名医推荐

 

冯健

胸外科病区副主任医师

【专业特长】

擅长胸腔镜下肺癌肺叶切除术、肺袖状切除术、肺结节切除、肺大泡切除术，食管癌、贲门癌切除术，胸骨肋骨骨折切开内固定术，以及相关疑难危重病人的抢救和治疗。在普外、胸外、泌尿外科疾病手术及危急重症病人抢救、疑难杂症等综合性治疗方面具有丰富的临床经验。

从事外科工作10余年，曾于山西医科大学第一附属医院、上海市肺科医院进修学习。多次参加国内的相关学术会议，在国家级及省级杂志上发表多篇论文。

科室简介

 

长治市第二人民医院胸外科病区是在2010年外科亚专业细化以后成立的，目前开放床位25张，目前医师6人，均为高级职称，医学硕士2人。

胸外科病区诊疗范围：各类乳腺疾病、食管癌、贲门癌、肺癌、肺大疱、纵隔肿瘤、胸壁结核、胸膜肿瘤、膈疝、食管裂孔疝、严重胸部创伤疾病等。常规开展各类胸腔镜微创手术。

科室与北京阜外医院、上海胸科医院、山西省肿瘤医院、河南省林州市人民医院保持常年协作关系。