突发剧痛！体内“炸弹”随时引爆

 

　　半个月前，41岁的王先生在讲台上讲课，因突发前胸撕裂样剧痛急诊入院，疼痛剧烈如刀割，伴随大汗淋漓、呼吸困难，血压飙升至180/110mmHg。急诊主动脉CTA检查结果令人揪心：确诊为Stanford A型主动脉夹层，夹层破口位于升主动脉根部，撕裂范围累及整个升主动脉，且患者合并多年未规律控制的高血压病史，病情极其凶险。

 

　　A型主动脉夹层被称为“心血管领域的灾难”，堪称体内的“不定时炸弹”——发病后每小时死亡率增加约1%，48小时内死亡率高达50%，一旦主动脉完全破裂，将瞬间致命。“当时患者的主动脉内膜已完全撕裂，真腔被严重挤压，全身重要器官供血随时可能中断，必须立刻手术才有生机”心脏外科张伟主任说道。

 

 

多科联动！拆除“炸弹”抢回生命

 

 

 

　　面对这例高危病例，医院第一时间启动急危重症救治绿色通道，迅速集结心胸外科、麻醉科、重症医学科、手术室、输血科等多学科专家开展紧急会诊。

 

　　“患者病情复杂，手术是唯一希望，但风险极高。”会诊现场，专家们围绕病情展开激烈讨论：手术需在深低温体外循环下进行，要替换病变血管，同时精准控制血压平衡，避免术中大出血；患者长期高血压导致血管条件差，麻醉和体外循环管理难度倍增。经过细致评估，团队最终敲定手术方案——实施“主动脉瓣膜置换+升主动脉置换+冠脉移植术”（Bentall手术），这是目前治疗该患者的“金标准”术式。

 

　　重症医科学团队全力稳定患者的生命体征，输血科紧急备血，次日，医院心胸外科团队与麻醉科同心协力，手术室术前准备全部就绪。手术室里，麻醉团队精准调控生命体征，体外循环团队建立循环通路保障器官供氧，手术团队则全神贯注开展操作：切除病变血管、置换人工血管、主动脉瓣膜置换……每一步都要求“毫米级精确”，历时4小时10分钟，手术终于顺利完成，那颗威胁生命的“炸弹”被成功拆除。

 

 

温暖守护！精心护理康复出院

 

　　手术成功只是第一步，术后并发症的防控同样关键，一场新的“拉锯战”随即展开，王先生被转入重症医学科（ICU）接受密切监护。感染、出血、呼吸衰竭等术后并发症风险接踵而至，医护团队24小时寸步不离，动态监测脑氧饱和度、血流动力学等指标，精准调整呼吸机参数和抗感染方案。1天后，患者成功脱离呼吸机，拔除气管插管，转入心胸外科监护室进一步治疗。

 

　　在心脏外科，张伟主任每日亲自查房及术后管理，医护团队精准治疗、护理，“最让人动容的是患者的求生欲，即使在最虚弱时，他也会努力用眼神回应我们。”心胸外科护士长郭娟娟说到。经过1周的精心治疗，患者下地活动自如，出院前复查显示，心功能恢复良好，各项指标基本正常。“现在感觉浑身有力气，终于能回到讲台继续上课了。”王先生再次向医护团队鞠躬致谢。