张先生三个月前咳嗽、发热，胸部CT检查发现肺部占位性病变，需尽快手术。为减轻手术创伤，加速患者康复，长治市人民医院心胸外科主任李保林和麻醉科主任王国平、医师郭宇东经过全面评估、严谨讨论，决定为张先生实施非气管插管保留自主呼吸麻醉(Tubeless)下胸腔镜肺叶切除手术。

 

 

 

 

麻醉医生悉心调控

 

 

　　手术团队和麻醉团队充分讨论评估，精心制定手术麻醉方案和风险预案。手术过程中，两个团队密切配合，麻醉医生对其进行常规心电监护以及有创血压监测，为精准给药，术中进行麻醉深度监测，并使用TCI靶控输注设备，根据患者生命体征调整用药，麻醉医生始终坚守在麻醉机旁，精准调控。

 

　　手术十分顺利，患者返回PACU（Postanesthesia care unit，麻醉后监测治疗室）观察，PACU护士严密监测生命体征等各项指标，并于手术结束后10min拔除喉罩，相较于传统双腔气管插管，患者苏醒时间缩短，减少了患者气道反应，提升舒适度，同时加快复苏室周转，减轻护理工作负担，提高治疗效果。

 

 

患者返回PACU，安全拔除喉罩

 

 

　　“虽然手术很顺利，但身为麻醉医生，我的心却始终绷着，不敢有一刻的放松”，郭宇东医师手术结束后说道，“Tubeless操作对术中呼吸管理要求极高，可能面临纵隔摆动和呛咳等风险。因此，在实施Tubeless手术时，患者气道条件、手术难易程度、麻醉医生应变处理能力都非常重要。”

 

　　在麻醉科、心胸外科、手术室的共同协作下，实现了医院自主完成“非气管插管胸科手术麻醉”零的突破。