多处血管堵塞90%以上

 

心肌供血严重不足

 

随时有猝死风险

 

高龄且病情危急

 

就诊于长治市人民医院心胸外科

 

 

 

入院后

 

经心外、心内等多科室团队

 

反复仔细评估病情

 

共同为患者制定

 

“分站式”杂交手术治疗方案

 

 

 

术后患者恢复良好

 

标志着医院在冠心病治疗

 

微创化和综合化方面

 

迈上一个新台阶

 

 

 

　　一个月前，72岁的季奶奶在静息休息时出现胸闷气短，活动时症状加重且伴有呼吸困难。外院冠脉造影检查显示为冠脉三支病变：前降支狭窄95%，后降支开口狭窄90%，右冠状动脉中段狭窄90%。这类出现多处血管堵塞的情况，患者随时有猝死的风险，建议开胸手术，但患者担心手术创伤大，风险高而心有疑虑，经多方打听后就诊于医院心胸外科。

 

　　考虑到患者高龄、基础情况差，传统开胸手术创伤大、风险高，心外科张伟副主任联合心内科团队结合季奶奶的病情特点，为她量身定制了“分站式”杂交手术方案，不仅能让患者“梗塞”的心脏有正常的血流注入，还能最大限度地减少手术创伤，加快术后恢复。

 

　　首先，心内科为季奶奶行PCI术（右冠支架+后降支球囊扩张术），随着支架植入和球囊扩张，像个弹簧一样将狭窄的血管撑起来，使患者心肌供血瞬间得到改善。病情稳定一周后，再由北京安贞医院李平教授、医院心胸外科张伟副主任及心脏外科团队为患者实施“小切口单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术”，将患者左侧乳内动脉与前降支连接起来，至此，便完成了冠状动脉各支的完全血运重建。术后第二天季奶奶便由ICU转入心胸外科监护室，在心胸外科医护团队的精心看护下，目前已顺利出院，恢复时间比传统开胸手术缩短了近一周时间。

 

 

李平教授和医院心脏外科团队施行微创手术

 

 

　　张伟副主任表示：内外科联合治疗冠心病的“杂交”技术，既能达到传统冠状动脉旁路移植术良好的远期效果，也能避免体外循环和正中开胸手术的巨大创伤，具有创伤小、恢复快的特点，为一些冠脉病变复杂，介入操作困难的病人带来了新的治疗希望。

 

　　近年来，冠心病的治疗技术总体上向微创方向发展，但对于多支冠脉病变的患者，单纯介入支架或者冠脉外科搭桥各有利弊，“杂交”手术同时结合了介入和外科微创治疗的优势，改变了单打独斗的传统格局，实现了外科手术和介入治疗的“联合作战”。今后，医院将不断深化多学科团队协作机制，集各学科专业优势，共同为冠心病患者制定和优化诊疗方案，提供全方位的医疗服务。