83岁的沈先生，近半年来出现了腿痛、食欲差且易疲劳的症状，外院诊断为右甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进，建议手术切除治疗，但患者无法耐受全麻手术治疗，遂至长治市人民医院就诊。

 

　　沈先生至医院后检查显示，血钙指数严重超标，甲状旁腺激素甚至超出正常值10倍，甲状旁腺核素显像检查可见右下甲状旁腺功能亢进。初步诊断：原发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺肿瘤、高钙血症、高血压、肺不张、肺部感染、脑梗死后遗症、颈动脉支架植入术后、阿尔兹海默症合并痴呆、营养不良。考虑到患者年龄大、基础疾病多，甲状腺外科请老年科安琴主任会诊，共同制定治疗方案改善患者身体状况，好转后，为患者行甲状旁腺射频消融治疗。因沈先生患有老年痴呆，不能配合单纯局麻下的操作，经与麻醉科王国平主任、张亚鹏副主任医师讨论后，决定采取MAC的麻醉方式。

 

　　MAC是麻醉监护下镇静术（monitored anesthesia care）的缩写,通俗来说可理解为清醒镇静术，即由麻醉医师参与的从术前评估、制订麻醉计划到指导给药从而达到所需程度的镇静，并对麻醉患者持续监护，随时处理紧急情况，以强调麻醉安全的整个过程，非常适合该患者。

 

 

　　手术在MAC下进行，在麻醉师的严密监护下，先用隔离液把下位增生的甲状旁腺整个包裹起来，避免周边血管、神经受到热损伤。随后在超声引导下将消融针精准穿刺到甲状旁腺内部，开始消融。手术全程约半小时，消融时间不到两分钟。

 

　　手术成功，术后第二天，沈先生甲状旁腺激素、血钙降至正常水平，顺利出院。该手术的成功充分体现了多学科合作诊疗模式为复杂病例的治疗提供了坚实技术保障。

 

 

　　长治市人民医院甲状腺外科是目前本地区唯一一家专业治疗甲状腺及甲状旁腺肿瘤疾病的科室，拥有先进的喉返神经监护仪、射频/微波消融仪等专业设备，同时也是本地区唯一一家拥有能够独立完成甲状腺及甲状旁腺肿瘤的超声引导下穿刺、消融及外科手术能力的科室，能够为患者提供个体化的规范诊疗方法。随着技术水平的进步与发展、治疗理念的完善与更新，甲状腺外科对甲状腺及甲状旁腺肿瘤的诊治已形成了一套以外科为主、多学科合作的综合治疗体系，强调全过程、规范化、个体化以及功能保护，着力于建立甲状腺及甲状旁腺肿瘤的全过程管理体系，努力为甲状腺疾病患者提供高水平、一站式的规范化诊疗。